'

Ansök om medlemskap

Vill du bli medlem hos oss? Fyll i formuläret och skicka in!
Vem kan bli medlem?

Röda stjärnor * betyder att något fyllts i fel. Håll muspekaren över stjärnan för en förklaring.



Personuppgifter

Personnummer
Förnamn
Efternamn
c/o  
Adress
Postnummer
Ort
Telefon bostad inkl. riktnummer    
Telefon arbete inkl. riktnummer    
Mobiltelefon    
E-postadress  
Det är viktigt att du fyller i din e-postadress korrekt. Vi kommer att skicka en bekräftelse på din ansökan dit.
(Obs! du måste själv begära utträde ur din tidigare a-kassa).
(En fullmaktsanmälan kommer skickas till dig på posten)
Din ansökan gäller fr.o.m den 1:a innevarande månad. Om senare datum för inträde önskas, ange detta nedan.
Datum för önskat inträde


Övriga uppgifter